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昆明市門診慢特病是否可以跨省直接結(jié)算?
來源:www.530312.net 發(fā)布時(shí)間:2021/9/14 9:08:06
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哪些地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

云南省省本級、昆明市,四川省成都市、貴州省貴陽市,重慶市全域,西藏自治區(qū)拉薩市等西南片區(qū)五省(市、自治區(qū))已實(shí)現(xiàn)高血壓和糖尿病兩個(gè)病種門診慢性病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

昆明市參保人如何辦理門診特慢病費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

昆明市參保人跨省異地結(jié)算門診特殊病、慢性病時(shí)須向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),直接備案到就醫(yī)地市即可。參保人員備案后,可持卡在就醫(yī)地已開展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。

跨省門診報(bào)銷執(zhí)行什么支付標(biāo)準(zhǔn)?

跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算采取“就醫(yī)地管理、就醫(yī)地目錄、參保地待遇”的就醫(yī)結(jié)算模式。
跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診慢性病、門診特殊病等醫(yī)藥費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、zui高支付限額、門診慢性病和門診特殊病病種范圍等執(zhí)行參保地政策。

未能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算又該如何報(bào)銷?

 參保人在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用需自己現(xiàn)金全額墊付后,攜帶本人身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)時(shí)的相關(guān)資料、明細(xì)、發(fā)票等材料到參保所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。


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